霰粒腫,在醫學上也稱之為瞼板腺囊腫,是因為瞼板腺出口被堵住,分泌物無法正常排出而形成的一種慢性炎性肉芽腫。對于這種疾病,成人和兒童都可能得,但是兒童的患病率要高得多。下面就來探討一下兒童霰粒腫的診斷。
這種疾病病程緩慢,眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結,硬塊大小不等,大如櫻桃,小至米粒、綠豆,與皮膚無粘連,無壓痛,相應瞼結膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發生在上瞼,也可上、下瞼并發,可單個亦可多個同時或先后發生。霰粒腫有兩種類型,一種是結膜面型,它的表現是結膜面呈暗紅色。硬結不向眼瞼皮膚面發展。
對于兒童患者,可以通過眼瞼結膜面手術,手術中在結膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死和變性組織刮出即可,手術后眼瞼不遺留瘢痕。
還有一種霰粒腫是皮膚面型的,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發展,腫物逐漸增大。腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織。這種霰粒腫比較復雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。對于此類長期刺激已形成肉芽腫的霰粒腫需手術切除并行眼瞼皮膚整型術。
應該首先排除誘因,對癥處理,早期較小皮膚面完整健康的霰粒腫,可通過熱敷或者理療按摩療法(注意控制溫度時間),促進消散吸收。中醫多從痰濕內聚,痰熱阻結論治處方,但療程相對長、收效慢、效果欠佳,病人相對難以堅持。 癥狀明顯者可選手術,有繼發感染者聯合抗生素治療。
相對于成人,霰粒腫是一種門診常見的兒童眼病,兒童霰粒腫如果保守治療無效,應該盡早手術。早期結膜面的腫物由于切口在結膜面,小的霰粒腫無需處理囊壁,術后無瘢痕,安全,無礙美觀,易于被人接受。部分孩子易復發 ,其它部位也容易長。
清淡飲食和防治結膜炎是積極而簡便的措施,平時讓孩子多吃蔬菜水果,適當吃點粗糧,多喝水,保持大便通暢,少吃油膩食物。對于合作兒童還可經常做按摩眼瞼(瞼板)的動作,保持腺管的通暢,防止發生霰粒腫。
對于這種疾病的診斷非常重要,根據不同的發病癥狀不同的個性體征進行不同的治療,才能夠得到很好的效果。可以說,科學的診斷和對疾病的判定是治療的關鍵因素。