三尖瓣下移畸形是一種罕見的先天性疾病，雖然發(fā)病率很低，一旦患有該病，及時治療就是保證患兒生命的唯一方式。心臟瓣膜是保證人體血液循環(huán)的重要“防線”，同時也是維持生理功能的關(guān)鍵要點。三尖瓣下移畸形應(yīng)該如何治療呢?

　　三尖瓣下移畸形的手術(shù)治療

　　三尖瓣下移畸形的專業(yè)治療導(dǎo)航地圖

　　1、瓣膜替換術(shù)體外循環(huán)下切開右心房。剪除三尖瓣和腱索及乳頭肌。選用適當(dāng)?shù)娜嗽彀昴ぁ榱吮苊鈸p傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。把人工瓣膜在前面縫在房室環(huán)上。而后側(cè)縫在離冠狀竇開口頭側(cè)數(shù)毫米的右心房間隔上。使冠狀竇開口移至室腔。合并的心房間隔缺損同期縫閉。三尖瓣下移的病員。由于右心房極度擴大。血流緩慢。容易形成血栓。在替換三尖瓣時。生物瓣有中央血流通道。血流動力學(xué)功能優(yōu)于機械瓣。且右心室收縮期壓力不高。置于三尖瓣位置生物瓣膜壽命明顯高于左心生物瓣膜。可作為瓣膜替換術(shù)的首選瓣膜。

　　2、瓣膜成形術(shù)用多根褥式穿有Teflon氈片將下移的隔瓣葉和后瓣葉根部附著區(qū)固定到三尖瓣環(huán)上。從而縮小擴大的瓣環(huán)。消除房化的心室。為了避免發(fā)生傳導(dǎo)束阻滯。可用后瓣作成形術(shù)。以帶墊片雙頭針線。自膈后瓣交界至后前瓣交界處作兩排平行縫合。相距3～4mm加墊片收縮縫合后結(jié)扎。縮小三尖瓣瓣環(huán)。以兩指寬為客觀標(biāo)準(zhǔn)。利用發(fā)育正常的前瓣葉恢復(fù)三尖瓣的關(guān)閉功能。這種手術(shù)保留自然瓣膜。消除人工瓣膜潛在危險。

　　3、上腔靜脈-右肺動脈吻合術(shù)?？蓽p輕右心負荷。減少右至左的分流。增加動脈血氧含量。改善癥狀。減輕紫紺。但是一種姑息性手術(shù)。并沒有解決畸形。常應(yīng)用于有嚴(yán)重紫紺。不宜施行根治手術(shù)的幼兒。

　　心臟瓣膜病的治療方法

　　輕度的先天性瓣膜病可觀察，隨訪，早期的風(fēng)濕瓣膜病也可藥物治療，一旦臨床癥狀明顯，心功能減退，就應(yīng)考慮手術(shù)。瓣膜手術(shù)包括瓣膜交界分離術(shù)，瓣膜修補術(shù)和瓣膜置換術(shù)。對于先生性的瓣膜裂，瓣葉脫垂，才先人后己性退行性病變或輕度風(fēng)濕性瓣膜關(guān)閉不全，修補手術(shù)?？沙晒Φ刂亟ò昴すδ?，對于瓣膜畸形嚴(yán)重，或有增厚鈣化，僵硬變，或細菌性贅生物，需要切除瓣膜，換置人工瓣。

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　　目前臨床上應(yīng)用的人工瓣膜種類很多，主要分為兩大類：一類是用人工材料(如硅膠，高分子聚合物等)制成的人工機械瓣，另一類是用同種或異種生物組織制成的生物組織瓣膜。機械瓣膜耐久性好，不易失效，但有血栓栓塞危險，需要長期服藥抗凝，生物瓣膜不需抗凝治療，血栓發(fā)生率低，但易退行性變，鈣化，失效，故再次手術(shù)率較高。