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三尖瓣下移畸形的診治方案

  三尖瓣下移畸形是非常罕見的先天性心臟畸形疾病之一,目前治療該病公認的最佳方式就是手術。很多患者會擔心三尖瓣下移畸形手術的安全性與成功率,而遲遲無法做好手術的準備,下面就和求醫(yī)小編一同深入探究下三尖瓣下移畸形的治療方法吧。

  要與三尖瓣下移畸形相鑒別的疾病

  三尖瓣下移畸形多數(shù)伴有大量三尖瓣返流,而其它疾病如三尖瓣發(fā)育不全、三尖瓣脫垂、外傷、右室發(fā)育不全、心內(nèi)膜炎、三尖瓣環(huán)擴張均可引起三尖瓣大量返流,但這些疾病均有各自特點,容易鑒別。但三尖瓣缺如及三尖瓣發(fā)育不全與三尖瓣下移畸形具有很多相似之處,需仔細辨認。

  主要鑒別點是缺如時右室腔擴張而不是發(fā)育不全,右室內(nèi)的隔膜無瓣葉形態(tài)及瓣口效應,有助于鑒別。這種鑒別診斷對于外科決定手術方式十分重要。

  三尖瓣下移畸形的診治方案

  X線檢查多數(shù)患者表現(xiàn)為肺血少、右房及右室明顯增大。少數(shù)患者肺血正常、右心輕度增大。但X線與心導管均不能顯示瓣葉,因而對Ebstein畸形的診斷準確性受限。

  三尖瓣發(fā)育不全,在一些病例中,嚴重擴大的右房及瓣葉及右室壁粘連造成瓣環(huán)或瓣葉下移的假象,但多切面仔細辨認無瓣葉下移、右室不狹小反而擴大且無房化右室的矛盾運動可與下移畸形鑒別。

  三尖瓣下移畸形的檢查項目

  1、切面超聲心動圖和多普勒檢查

  這個檢查顯示三尖瓣前瓣葉增大,活動幅度大。隔瓣葉和后瓣葉明顯下移,發(fā)育不良,活動度差。三尖瓣關閉延遲,瓣膜位置左移,室間隔動作反常。右心房及房化右心室共同顯示巨大的右心房腔,功能性右心室腔縱徑縮短。多普勒檢查可顯示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。

  2、X線檢查

  X線檢查表現(xiàn)典型病例可見右心房增大和右心室流出道移向上外方,上縱隔變窄,肺血管紋理正常或減少。少數(shù)病例心影可無異常征象。專家談:三尖瓣下移畸形的治療

  3、右心導管和選擇性造影

  右心房腔巨大,壓力增高,壓力曲線a波和V波均高大。房化右心室呈房性壓力曲線,腔內(nèi)心電圖則為右心室型,并有心房間隔缺損者心導管可從右心房進入左心房。

  4、心電圖檢查

  三尖瓣下移畸形要做什么檢查?此檢查典型表現(xiàn)為右心房肥大,P波高尖,不完全性或完全性右束支傳導阻滯。電軸右偏,胸導聯(lián)R波電壓變低,P-R間隔延長,常有室上性心律紊亂,約5%病人顯示B型預激綜合征。

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