月經不調是指月經的周期和經量的改變，也就是經期不調和經量不調。包括月經先期、月經后期、月經先后無定期、經量過多、過少等。除有其量的改變外，常伴有經色質的異常及其它癥狀。

　　一、月經先期

　　月經周期提前一周以上，甚至十余天一潮的稱為“月經先期”，亦稱“月經提前”。

　　(病因病理)本病的發病機理主要是血熱妄行和氣虛沖任不固所致。

　　1、血熱 素質陰虛，或素食辛辣食物，或過服溫熱之藥，或肝郁化火，或陰虛內熱，均能影響沖任二脈的正常功能，迫使經血先期而下。

　　2、氣虛 飲食勞倦，思慮過渡，損傷心脾，心脾氣虛，血失統攝，以致月經先期而至。

　　辯證論治

　　血熱型

　　主證 月經先期，量多，色紅或紫，質稠或伴有面赤，心煩口渴，小便黃，舌質紅，苔薄黃，脈多滑數或弦數為實熱。月經先期，量少、色紅，或淋漓不盡，質粘稠，面紅，潮熱，手足心熱，舌質紅，苔薄黃而干，脈細數為虛熱。月經先期，經量或多或少，血色鮮紅或紫紅或挾有瘀塊，乳房、胸脅和小腹腫痛。

　　治則 清熱涼血。

　　選穴 膈俞、脾俞、大腸俞、關元、盲俞、氣沖，重用揉按小腹涼血法。

　　2、氣虛型

　　主證 月經先期，量多，經色紅，質稀，面色萎黃，精神倦怠，飲食無味，心悸，氣短，小腹有空墜感，舌質淡，脈虛。

　　治則 益氣養血。

　　選穴 肺俞、肝俞、膈俞、次繆、中脘、氣海。重用推揉腰背養血法。

　　(基本手法)

　　1、揉按小腹涼血法 患者仰臥，醫者用單掌揉、按小腹;雙拇指揉按臍下沖任脈路線;拇指揉按關元、盲俞，雙拇指同時壓放氣沖，反復3到5遍;掌或拇指揉按大腿內側敏感點。

　　2、推揉背腰養血法 患者俯臥位，醫者兩掌分推背腰部;掌根按揉脊柱兩側(重點部位肝俞至大腸俞及腰骶部);拇指按壓肝俞、三焦俞、腎俞、次繆等穴;手掌揉推八繆部位。

　　二、月經后期

　　月經周期延長，超過三十五天以上者，叫做“月經后期”，亦稱“月經錯后”或“經遲”。

　　(病因病理)本病的發病機理主要是氣血運行不暢，沖任受阻，以致血海不能按時滿盈。本病多見于血寒、血虛、氣滯三型。

　　1、血寒 經期感受寒涼或過食生冷，冒雨涉水或素體陽虛，陽氣不足，陰寒內盛，寒邪搏于沖任，血為寒滯，經脈不通，以致經行后期。

　　2、血虛 因長期失血，或重病久病，血虛氣弱，血海不足，經水不能如期來潮。

　　3、氣滯 憤怒憂思，氣滯血瘀，運行不暢，沖任受阻，以致月經后期。

　　辯證論治

　　1、血寒型

　　主證 經期遲后，量少有塊，色暗紅，小腹冷痛，得熱則減，或畏寒，肢冷，面色蒼白，舌質正常，苔白滑，脈沉緊，屬實寒。經行后期，色淡量少，質清稀，腹痛綿綿，喜暖喜按，小便清長，大便溏薄，腰酸無力，面色光白，舌質淡，苔薄白，脈沉遲無力屬虛寒。

　　治則 溫經散寒。

　　選穴 肺俞、脾俞、次繆、中脘、足三里，重用揉搓八繆溫經法。

　　2、血虛型

　　主證 月經后期，量少，色淡，質清稀，小腹空痛，頭暈，心悸，面色萎黃，舌質淡，苔少，脈虛細。

　　治則 補血益氣。

　　選穴 肺俞、三焦俞、腎俞、次繆、中脘、關元。重用推揉背腰養血法。

　　3、氣滯型

　　主證 月經后期，量少或色正常或暗紅有塊，胸脅、乳房脹痛或小腹脹痛，舌苔正常或薄黃，脈沉弦無力，為氣滯。

　　治則 開瘀行氣。

　　選穴 肺俞、肝俞、三焦俞、膻中、氣海、期門。重用推摩胸脅舒肝法。

　　(基本手法)

　　1、揉搓八繆溫經法 患者俯臥位，醫者兩掌分放于骶部兩側，自上而下揉至尾骨兩旁;雙拇指反復揉壓骶后孔;拇指揉壓肺俞、脾俞、次繆等穴;患者仰臥，揉壓中脘、中極、足三里等穴。

　　2、推揉背腰養血法見月經先期。

　　3、推摩胸脅舒肝法 患者左側臥位，醫者兩掌于右脅下自上而下分推，掌摩脅肋部;然后用手掌推顫法(用力一定要適宜);拇指揉壓肺俞、肝俞、三焦俞;患者仰臥，按壓顫、氣海、期門等穴。三、月經先后無定期

　　月經不按周期來潮，或提前或延后，無一定規律，稱為“月經先后無定期”，又稱“愆期”。

　　(病因病理) 本病的發病機理主要是氣血不調，沖任功能紊亂，以致血海蓄溢失常。臨床上以肝郁、腎虛為多見。

　　1、肝郁 肝主疏泄喜條達，因情志郁結或憤怒過度，以致肝氣逆亂，血隨氣下，氣亂則血亦亂，沖任因而失調，經期先后不定。

　　2、腎虛 稟素體弱，腎氣不足或房事不節，損傷沖任，以致腎氣失守，閉藏失職，或接近絕經年齡，腎氣衰竭，以致天癸生化失期，血海蓄溢失常，則月經錯亂。

　　(辯證論治)

　　1、肝郁型

　　主證 經期或先或后，行而不暢，胸悶不舒，乳房、兩脅及小腹脹痛，苔薄，脈弦為肝郁。

　　治則 舒肝養血。

　　選穴 肺俞、肝俞、膈俞、腎俞、次繆、氣海，三陰交、太沖。重用推摩胸脅舒肝法。

　　2、腎虛型

　　主證 經來或先或后，量少，色淡，質稀薄，面色晦暗，頭暈耳鳴，腰酸如折，小腹空墜而痛，舌質淡，苔白滑，脈沉弱。

　　治則 補腎調肝。

　　選穴 肝俞、脾俞、腎俞、次繆、氣海、歸來、足三里、三陰交。重用揉搓腰腹補腎法。

　　(基本手法)

　　1、推摩胸脅舒肝法 見月經后期。

　　2、揉搓腰腹補腎法 患者俯臥位，醫者兩掌根反復揉搓骶腰部及兩側腎俞穴;拇指揉壓肝俞、脾 b俞、次繆;患者仰臥，雙拇指揉壓氣海、歸來、足三里、三陰交等穴。