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水痘的治療方法

  患兒應早期隔離,直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童,應隔離觀察3周。該病無特效治療,主要是對癥處理至預防皮膚繼發感染,保持清潔避免瘙癢。加強護理,防止繼發感染。積極隔離病人,防止傳染。對于抵抗力低下者,可肌注丙種球蛋白3ml/日,連續3天。

  早期隔離至皮疹完全結痂干燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主,可外搽龍膽紫液,繼發感染者可外用抗菌素軟膏。繼發感染全身癥狀嚴重時,可用抗生素。忌用皮質類固醇激素,以防止水痘泛發和加重。

  治療水痘需要注意以下幾點:

  1、隔離

  水痘患者對兒童傳染性很大,應隔離至出疹后6日。

  2、一般治療

  (1)預防繼發感染:為預防繼發感染,應保持皮膚、手及口腔清潔,衣著要干凈,勤剪指甲。對兒童患者可在睡眠前將其兩手分別用布包扎,以免睡夢中無意抓破皰疹。

  (2)止癢:輕癥病人僅需對癥處理。對極度瘙癢患者,為預防抓傷可局部應用含0.25%的碳酸氫鈉液濕敷或涂洗。嚴重病例可全身使用抗組胺類藥,如口服阿司咪唑類抗過敏藥物。

  3、抗感染治療

  繼發性細菌感染時可予以抗菌治療,一般不需要抗病毒治療。

  (1)抗菌治療:水皰很容易破潰并易繼發葡萄球菌和鏈球菌感染,若皰疹局部感染嚴重,尤其是有全身癥狀時,應全身應用適當抗生素治療。

  (2)抗病毒治療:對于病情嚴重的患者,如播散性水痘、水痘肺炎、水痘腦炎等.以及免疫功能低下或使用免疫抑制劑的患者、新生兒水痘等,則應當進行抗病毒治療。可口服阿昔洛韋80mg/(kg·d),分4次口服,每日最大劑量不超過3200mg。對于有免疫缺陷的患者.阿昔洛韋每1500mg/m2體表面積,分成3次,間隔8小時靜脈注射。也有些藥物學家建議對免疫缺陷或l歲以下的小兒按每次30mg/kg體重計算。阿昔洛韋每次5~10mg/kg靜滴.每8小時1次,共7~10 日;亦可用單磷酸阿糖腺苷(Ara.AMP),每日5mg—10mg/kg靜注或肌注;還克加用α干擾素每日100萬一300萬單位肌注,可迅速控制皮疹發展,加速病情恢復。帶狀皰疹免疫球蛋白也可用于本病,從而使病程得以緩解。

  4、糖皮質激素

  由于糖皮質激素對水痘病程有不利影響,故一般情況下,水痘患者應禁用皮質激素:對于水痘所致的重癥喉炎、水痘肺炎、水痘腦炎等危重型病人等,仍可考慮在應用抗病毒藥物的同時,加用糖皮質激素治療。倘若在應用皮質激素治療其他疾病的過程中患者發生水痘,應謹慎處理。如果皮質激素應用的時間不長,應停用;但若用藥時間已較長而不能驟然停藥時,則應逐漸減量,并對其中水痘病情嚴重者,應加用抗病毒藥物。

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