女性月經不調可能是器質性病變或是功能失常。許多全身性疾病如高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、生殖道感染、腫瘤(如卵巢腫瘤、子宮肌瘤)等均可引起月經失調。
【檢查】
1、詳細詢問病史。查找可能的原因,患者要力求準確地提供資料。
2、全面體格檢查。以了解有無嚴重的全身性疾病。
3、盆腔檢查。以初步了解生殖器官有無畸形,腫瘤或炎癥。
4、輔助檢查。
①B超檢查:反映子宮,卵巢及盆腔情況。
②細胞學檢查:檢查卵巢功能及排除惡性病變。
③活組織檢查:確定病變的性質,多用于腫瘤的診斷。
④內分泌測定:目前可以測定垂體促性腺激素,泌乳素,卵巢,甲狀腺及腎上腺皮質分泌的激素,臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片,宮頸粘液,基礎體溫及子宮內膜活檢等。
⑤X線檢查,子宮碘油造影可了解子宮內腔情況,有無粘膜下肌瘤或息肉,蝶鞍正側位斷層可了解有無垂體腫瘤。
⑥宮腔鏡或腹腔鏡檢查:觀察子宮腔及盆腔器官的病變。
⑦酌情作肝,腎功能及血液系統的檢查,必要時作染色體檢查。
【鑒別】
1、月經先期
(1)月經周期提前7天以上,甚至半月余一行,連續3個月經周期以上。
(2)月經周期提前半月,應與經間期出血,青春期,更年期月經先期相鑒別。
2、月經后期
(1)月經周期超過35天,連續3個月經周期以上。
(2)育齡婦女周期延后,應與妊娠,青春期,更年期月經后期相鑒別。
(3)婦科檢查,B超或氣腹造影,以排除子宮及卵巢器質性疾病。
3、月經先后無定期
(1)月經周期或前或后,均超過7天以上,并連續3個月經周期以上。
(2)月經周期紊亂應與青春期,更年期月經紊亂相區別。
(3)婦科檢查及B超等排除器質性病變,測基礎體溫,陰道涂片,宮頸黏液結晶檢查以了解卵巢功能情況。
4、月經過多
(1)月經周期基本正常,經量明顯增多,在50毫升以上,或時間超過7天。
(2)婦科檢查及B超檢查,排除子宮肌瘤等器質性疾病。
(3)排除血小板減少癥及凝血機制障礙所致月經過多。
5 、月經過少
(1)月經周期基本正常,經量很少,不足30毫升,甚或點滴即凈。
(2)本病應與早孕相鑒別。
(3)排除因結核病引起的月經過少。
女性朋友發現月經不調發生,不要麻痹大意不引起重視處理,要及時進行必要的檢查并積極治療,盡早解決月經不調的危害,切勿盲目治療,使疾病加重,危害女性健康。