多發性硬化癥鑒別診斷有哪些?隨著醫學的不斷發展和提高,多發性硬化癥的鑒別診斷方法日益提高,攻破了多發性硬化癥難診斷,難治療的現象。多發性硬化癥重危害人們的身體健康,早期發現多發性硬化癥能夠有效減輕多發性硬化癥帶來的危害。那么,多發性硬化癥鑒別診斷有哪些?下面就讓我們走進病房來聽聽我們的專家是怎么說的。
一、電生理檢查
當臨床資料提示CNS僅有一個病灶時,數種生理性和放射性檢查可能顯示無癥狀性病灶的存在,這種情況常見于疾病的早期或脊髓型MS。這些檢查包括視、聽和軀體感覺誘發反應;電眼圖;瞬目反射改變;視成像的閃光融合變化。據報道MS患者中50%~90%的患者有一項或多項以上檢查異常。視誘發的異常率在確診的MS患者中為80%,在可能或可疑MS中占60%;軀體誘發的異常率在兩組病例中分別為69%和51%;腦 聽誘發異常率分別為47%和20%。
二、影像學檢查
MRI比CT更為敏感地顯示大腦、腦 、視神經和脊髓的無癥狀性多發性硬化斑。80% MS病例有多發性病灶。應該指出腦室周圍信號增強可見于多種病理過程,甚至見于正常人,特別是老齡人。在后者,腦室周圍的改變較MS時程度較輕、邊界較平滑。散在的大腦多發性硬化病灶并無特異的MRI表現。在T2加權像可見數個非對稱性、邊界清楚、緊靠腦室表面的病灶,通常提示Ms。于纖維走行相應、放射狀分布的脫髓鞘性改變特別支持診斷。
三、另一種診斷是通過測定血清和腦脊液中白蛋白和γ-球蛋白的比值監測IgG指數
IgG指數由以下公式得到:CSFIg÷血清Ig/CSF白蛋白÷血清白蛋白。比值大于1.7為可能性MS。已經證明MS患者CSF中γ-球蛋白是在CNS合成的,在瓊脂電泳中被分離有異常泳帶,稱為寡克隆帶(IgG)。這種寡克隆帶也可見于梅毒和亞急性硬化全腦炎患者的CSF。
四、腦脊液常規
約1/3的MS患者,特別是急性發病、惡化型的病例,腦脊液常有輕度到中度的單核細胞增多(通常少于50×106/L)。在進展型視神經脊髓炎患者和某些腦 脫髓鞘疾患,細胞總數可達100×106/L。在急性高峰病情下,細胞比例可以多核白細胞為主。細胞數增減反映疾病的活動性。