多發性硬化癥患者親屬中各種自身免疫性疾病的患病率比預期率高。說明多發性硬化癥與自身免疫性疾病之間有一種尚未證明的聯系。下面為大家介紹多發性硬化癥的鑒別診斷方法。

　　多發性硬化癥的鑒別診斷方法

　　1、播散性腦脊髓炎

　　是一種廣泛散在性病損的急性疾病，具有自限性，多為單一病程。另外，該病常有發熱、木僵和昏迷，而這些特征在MS很少見。

　　2、系統性紅斑狼瘡和其他少見的自身免疫性疾病

　　舍格倫綜合征，硬皮征，原發性膽汁性肝硬化) 在CNS白質可有多個病灶。這些疾病的CNS損傷與潛在的免疫性疾病的活動性或諸如針對自身DNA或磷脂的自身抗體的水平相平行。多先有或合并有其他系統性損害，但也有脫髓鞘或大腦半球的病損先于其他系統器官的例子。5%～10%的MS患者攜帶抗核或抗雙鏈DNA抗體而沒有狼瘡或其他系統損害的表現。

　　3、白塞病

　　以再發性虹膜睫狀體炎、腦膜炎、黏膜及生殖器潰瘍;關節、腎、肺部癥狀以及大腦多發性病灶為鑒別特征。

　　4、脊髓壓迫征

　　單純的脊髓型MS常伴有不同程度的后索受累。進行性痙攣性輕截癱的單純脊髓型MS的診斷特別困難。前面已經提到，脊髓型MS特別傾向于影響老年女性，這種情況應仔細排除因腫瘤或頸椎關節病變而致的脊髓壓迫征。在病程某段時間出現根性疼痛常是脊髓壓迫征的表現，在MS則少見。頸部疼痛、活動受限和因神經根受累引起的嚴重肌肉萎縮可見于脊椎關節病變而MS很少有以上癥狀。作為一般規律，在脫髓鞘性脊髓病的早期可見腹部反射消失，男性出現陽痿和膀胱功能障礙，而在頸椎關節增生的病例上述癥狀則出現在晚期，或者根本不出現。CSF蛋白含量在脊髓壓迫征可顯著升高。但無其他MS特異性蛋白的異常。最有價值的鑒別方法是MRI和CT脊髓顯影術，任何神經系統體征僅限于脊髓的進行性痙攣性輕截癱，都應進行脊髓顯影。

　　5、顱底凹陷癥和扁平顱底

　　這種患者短頸，放射檢查可確定診斷。因顱底骨發育畸形以及顱骨孔、腦橋小腦角、斜坡和其他顱后窩腫瘤等引起的神經綜合征也可被誤診為MS。在上述情況，一個孤立而部位特別的病灶可引起腦干、小腦、后組腦神經和上頸髓的神經癥狀和體征，而易被認為是一播散性病損。如患者所有的癥狀和體征可以用神經軸某一區域的一個病灶解釋，就不應診斷MS，是臨床應遵循的規則。

　　6、遺傳性共濟失調

　　偶爾多發性硬化癥可與遺傳性共濟失調相混淆。后者常有家族史及其相關的遺傳特性，呈隱匿性發病、慢性持續進展，具有對稱性和特異臨床方式。腹壁反射和括約肌功能完好、弓型足、脊柱后側凸、心臟病是支持遺傳性疾病的一些常見特征。