原發性腎炎是一組多病因引起的具有相同免疫病理學特征的慢性腎小球疾病。臨床上約40%～45%的患者表現為肉眼或顯微鏡下血尿，35%～40%的患者表現為顯微鏡下血尿伴蛋白尿，其余表現為腎病綜合征和腎功能衰竭。原發性腎炎是世界范圍內一種常見的腎小球疾病，它的流行在不同洲、不同國家或在一個國家不同地區的差異很大，如亞洲的日本、新加坡，原發性腎炎的發病率占原發性腎小球疾病的50%，而美國西部的印第安人低發區只占2%。一般而言，白人、黃種人明顯高于黑人的發病率。我國原發性腎炎的發病率占原發性腎小球疾病的26%～34%。男女之比大約是2:1。以血尿為主的原發性腎炎目前尚無特效的治療。由于本病的病理類型及腎小球受損程度的差異較大。因此，應嚴密觀察患者肉眼血尿發作的頻率、蛋白尿的程度、有無高血壓target=_blank>高血壓及腎功能受損程度，而分別采取相應的防治措施。

　　一、原發性腎炎的臨床表現

　　1.發作性肉眼血尿;

　　2.輕度蛋白尿，大多〈1g / 24小時;3.高血壓;4.其他表現如出現尿毒癥者可有尿毒癥的臨床表現。

　　二、原發性腎炎的診斷依據

　　1.發生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或顯微鏡下血尿或無癥狀性蛋白尿(尤其男性青年);

　　2.血尿為腎小球性(畸形紅細胞為主)，蛋白尿為高、中分子或混合性蛋白尿，血清IgA可能升高;

　　3.腎活檢免疫病理檢查腎小球系膜區可見到顆粒狀IgA為主的免疫熒光;4.除外鏈球菌感染后急性腎小球腎炎、非IgA系膜增生性腎炎、薄基底膜腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、肝硬化及酒精性肝病的腎損害等。

　　三、原發性腎炎的治療原則

　　1.阻遏抗原的侵入(常涉及手術根除感染病源);

　　2.緩解異常的免疫反應;

　　3.清除免疫復合物;

　　4.修復腎小球損傷;

　　5.降壓;

　　6.血漿置換;

　　7.中醫中藥。

　　四、原發性腎炎的用藥原則

　　1.若有感染病源，在選用抗生素抗感染的同時，應力爭手術切除病源，如扁桃體炎、爛牙。

　　2.重度急性少尿性腎衰伴肉眼血尿，腎活檢提示大部分腎小球新月體形成者才使用激素和環磷酰胺及其C項中藥物。

　　3.中醫中藥倒有獨到之處，辯證施治不失為治療各型原發性腎炎之較有裨益的措施。

　　五、原發性腎炎的輔助檢查

　　1.初診患者盡量做檢查框限“A”項;

　　2.暫無條件進行活檢時，為便于鑒別診斷，對某些癥狀較突出診斷不明的患者檢查專案要側重，可選用“B”和“C”項，甚至要多次重復。

　　六、原發性腎炎的療效評價

　　1.治療：癥狀消失，尿常規、腎功能恢復正常。

　　2.好轉：癥狀消失，無肉眼血尿，尿紅細胞〈5/HP，尿蛋白〈lg/24小時，且長期觀察上述指標無明顯變化。

　　3.未愈：血尿或/及蛋白尿不斷發作，腎功能進行性變化。

　　七、原發性腎炎的專家提示

　　出現肉眼血尿時，勿亂投藥，首先到醫院經過檢查，疑患原發性腎炎時，最好做腎活檢確診。阻遏抗原侵入，感染性抗原可通過醫院手術清除感染源，尤其化膿病源，再配合中藥調治及抗感染藥物，常會起到事半功倍之效。