子宮內膜增生癥的病因并不在子宮內膜本身,而在于卵巢功能失調,是由于卵巢長期不排卵,只有雌激素分泌沒有孕激素分泌,導致子宮內膜受到長期的雌激素刺激而缺少有效的孕激素拮抗,才造成子宮內膜異常增生。而臨床上對子宮內膜增生癥的治療只是給予足量的孕激素讓異常增生的內膜逆轉為正常子宮內膜。治療了子宮內膜但造成內膜增生的卵巢功能失調卻沒有處理,子宮內膜增生癥治療好停藥,如果不給予預防措施,很快會再次發生內膜增生性病變。
子宮內膜增生的預防方法如下
一、有生育要求的婦女
對于有生育要求的婦女,促進卵巢有效排卵就是最好的預防措施。建議到生殖內分泌科就診,接受輔助生育治療,例如促排卵治療等。因為這些婦女卵巢功能異常,不能有效自發排卵,才會導致內膜病變,所以,即使內膜病變治療好,如果不采取有效措施促使卵巢排卵,卵巢通常還是不會自行排卵,靠自己自然受孕的幾率非常小。
二、無生育要求的婦女
對于沒有生育要求的婦女,預防措施是保證有效的孕激素對內膜的保護。可以有以下一些措施供患者根據自己的情況進行選擇:周期性口服避孕藥,周期性口服避孕藥的好處在于可以保證規則的月經來潮,讓子宮內膜規則剝脫,起到有效保護的作用。同時,口服避孕藥可抑制卵巢排卵,一來可以有效地避孕,二來讓卵巢得到充分的休息,期望使用3-6周期后停藥,卵巢功能能夠恢復,重新排卵。缺點在于每個月經周期都要連續21天服用,比較麻煩。部分病人服藥后胃口大開,體重增加。另外,對于有心腦血管疾病、吸煙、乳腺疾病、血栓形成傾向等問題的患者不適合服用。有子宮肌瘤的患者,一般口服避孕藥對肌瘤沒有太大影響,但應當嚴密隨訪。
目前對于子宮內膜增生究竟要采取多長時間的預防措施沒有明確的共識。除了曼月樂環可以放置五年外,一般建議口服避孕藥或者孕激素后半周期治療至少持續3-6月。由于口服避孕藥的安全性被廣泛認可,可以持續服用更長時間。停止預防措施后,患者也需要嚴密觀察自己的月經情況,就像上面所講到的,如果超過正常月經周期仍無月經來潮,或者月經量時多時少,月經周期時長時短都提示有異常,都要及時到醫院就診。如果患者在圍絕經期發病,治療結束后,單用孕激素治療后月經仍不來潮,說明已基本進入絕經狀態,這種情況下就可以嚴密隨訪,不需再服用藥物預防。