早期原發(fā)性腎炎的診斷方法包括查看原發(fā)性腎炎患者病史及發(fā)病癥狀;原發(fā)性腎炎的診斷依據為常規(guī)檢查、輔助體檢、眼底檢查。
一、病史及癥狀
有糖尿病病史，腎臟損害的臨床表現與腎小球硬化的程度呈正相關。出現微量蛋白尿時，糖尿病病史多已5～6年，臨床診斷為早期原發(fā)性腎炎，無任何臨床表現;約80%的患者在10年內發(fā)展為臨床原發(fā)性腎炎，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無明顯血尿，臨床表現為水腫、高血壓;一旦出現持續(xù)性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提示已出現慢性腎功能不全。
二、體檢發(fā)現
不同程度高血壓、浮腫，嚴重時可出現腹水、胸水等。多合并糖尿病性視網膜病變。
三、輔助檢查
(一)尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法，但在原發(fā)性腎炎可出現假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要依據。
(二)尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是診斷早期原發(fā)性腎炎的重要指標;當UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即診斷為原發(fā)性腎炎。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞，提示可能有其他原因所致的血尿。
(三)原發(fā)性腎炎晚期，內生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
(四)核素腎動態(tài)腎小球濾過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大，符合早期原發(fā)性腎炎。在尿毒癥時GFR明顯下降，但腎臟體積往往無明顯縮小。
(五)眼底檢查，必要時作熒光眼底造影，可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變。