據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，腦血管疾病后的一系列變化，使腦血管病的精神障礙發(fā)病率增加，全國12個(gè)地區(qū)精神疾病流行病統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病伴精神障礙的總發(fā)病率為50%，城市為73%，農(nóng)村為26%。目前，關(guān)于腦卒中后精神障礙的發(fā)生機(jī)制尚不十分明確，與多方面因素有關(guān)。

　　1、腦卒中的部位和范圍：

　　腦供血、供氧相對(duì)不足，代謝極為活躍的額葉、海馬等，與智力、情緒、記憶有關(guān)，如上述組織出現(xiàn)腦卒中，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)精神障礙。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：基底核區(qū)、額葉、顳葉、頂葉部位的卒中與癡呆發(fā)生有關(guān);顳葉、額葉卒中會(huì)出現(xiàn)人格障礙;邊緣葉與情感障礙有關(guān)。

　　2、應(yīng)急事件：

　　由于軀體受到殘廢的挫折，會(huì)使患者心理受到極大的打擊，產(chǎn)生抑郁、躁狂等精神障礙。

　　3、腦卒中后局部腦組織供血不足：

　　缺血性腦卒中局部腦組織血液循環(huán)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，腦組織缺血、缺氧，繼而出現(xiàn)腦組織變性壞死，局部或者彌漫性腦萎縮造成腦細(xì)胞嚴(yán)重的營養(yǎng)障礙，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能失調(diào)而出現(xiàn)各種精神癥狀。出血性腦卒中，由于血腫形成，壓迫腦組織及供血?jiǎng)用}，引起腦組織、神經(jīng)細(xì)胞水腫，變性、壞死等，從而造成神經(jīng)細(xì)胞機(jī)能失調(diào)，產(chǎn)生精神障礙。

　　4、神經(jīng)遞質(zhì)改變：

　　有人認(rèn)為可能是腦血管病變，損害去甲腎上腺素能神經(jīng)元和5-羥色胺能神經(jīng)元及其通路，使這兩種神經(jīng)遞質(zhì)合成低下，因?yàn)槿ゼ啄I上腺素 (NE)和5-羥色胺(5-HT)能神經(jīng)元的胞體位于腦干，其軸突通過丘腦及基底節(jié)廣泛分布于額葉皮質(zhì)，故上述部位腦損害可影響該區(qū)域NE和5-HT能神經(jīng)通路，使NE和5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)合成減少而導(dǎo)致抑郁等精神障礙。

　　特定腦區(qū)神經(jīng)元損傷和丟失是抑郁行為的主要病理學(xué)基礎(chǔ)。利用正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像PET對(duì)腦卒中后精神障礙患者的腦代謝研究表明，右大腦半球卒中者 5-HT受體代償期代謝增高，而左大腦半球損害后無此變化，支持左大腦半球損害，特別是額部及基底節(jié)受累時(shí)更易發(fā)生精神障礙的觀點(diǎn)。