卒中后抑郁是卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為情緒低落、憂傷或郁悶，是對(duì)喪失、失望或者失敗所產(chǎn)生的一種正常或異常的負(fù)性情緒反應(yīng)，是目前阻礙卒中病人神經(jīng)功能及日常生活能力恢復(fù)的重要因素。腦卒中后抑郁不僅可以使神經(jīng)功能缺損恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)、生活質(zhì)量下降，甚至可以使死亡率增加。其臨床特征包括抑郁、焦慮、興趣減退、睡眠障礙、早醒、體重減輕等。早在20世紀(jì)40年代國(guó)外就有報(bào)道，但當(dāng)時(shí)僅僅認(rèn)為是卒中后軀體功能障礙產(chǎn)生的心理反應(yīng)。10多年來(lái)，研究證明腦卒中后抑郁與卒中有著直接關(guān)系，早期診斷并給予腦卒中后抑郁患者適當(dāng)?shù)闹委煟翘岣呱尜|(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的有效途徑。

　　我院對(duì)各種癥狀在腦卒中后抑郁患者中出現(xiàn)的頻率作了統(tǒng)計(jì)：情緒低落100%，興趣喪失35%，體重變化進(jìn)食改變55%，失眠60%，遲鈍85%，煩躁 40%，無(wú)用感40%，負(fù)罪感50%，注意力分散25%，自殺情緒30%，焦慮70%，無(wú)助感45%，憂慮65%，易激惹55%，早醒55%。綜合分析，抑郁癥所具有的三大核心癥狀有時(shí)并不明顯，而表現(xiàn)出以下特點(diǎn)。

　　1、焦慮易激惹

　　患者中焦慮恐懼比較常見(jiàn)，患者終日擔(dān)心自己或家人將遭遇不幸，以致捶胸頓足、坐臥不安、尿液頻數(shù)、惶惶不可終日。

　　2、軀體癥狀化

　　自覺(jué)頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力、胸悶、氣短、惡心、嘔吐等，經(jīng)反復(fù)檢查均無(wú)器質(zhì)性疾病發(fā)現(xiàn)。

　　3、認(rèn)知功能障礙

　　常伴有明顯思維能力下降，注意力、記憶力減退，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)抑郁性假性癡呆。

　　臨床上將腦卒中后抑郁分為輕、重兩型。

　　輕度抑郁

　　癥狀類似神經(jīng)性抑郁，表現(xiàn)悲哀、沮喪、睡眠障礙、精神活動(dòng)能力減退、注意力不集中、思慮過(guò)度、興趣減退、失望和易憤怒等;

　　重度抑郁

　　癥狀類似內(nèi)源性抑郁，除了上述輕度抑郁癥狀外，常有緊張、早醒、食欲減退、體重減輕、思維困難、瀕死或絕望及自殺意念等，這一分類得到較多學(xué)者的支持。

　　對(duì)腦卒中預(yù)后的影響

　　1、腦卒中后抑郁可延緩神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知功能的恢復(fù)。

　　2、腦卒中后抑郁可增加腦卒中的病死率。腦卒中后抑郁患者的病死率是非腦卒中后抑郁患者的3.4倍。

　　3、腦卒中后抑郁導(dǎo)致患者生存質(zhì)量和生活滿意度下降，尤其卒中后3個(gè)月時(shí)，由于重度腦卒中后抑郁和嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，社會(huì)聯(lián)系明顯減少，對(duì)生存質(zhì)量和生活滿意度的影響明顯。3個(gè)月后重度腦卒中后抑郁發(fā)生率有所下降，在卒中后1年時(shí)，生活滿意度仍差的患者在今后3年中很難恢復(fù)。