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總結腎動脈狹窄的治療方法

  腎動脈狹窄狹窄的治療對于患者來說是迫在眉睫的,疾病伴隨在是十分危險的事情,一旦病情惡化將會導致患者的身體會出現很嚴重的考驗,下面我們一起看看關于腎動脈狹窄的治療方法。

  腎動脈狹窄的專業治療導航地圖

  腎動脈狹窄由動脈粥樣硬化或大動脈炎引起者,常有原發病的腎外表現,前者可出現腦卒中、冠心病及外周動脈硬化,后者可出現無脈癥。

  1.腎血管性高血壓高血壓進展迅速,舒張壓升高明顯(常超過110~120mmHg),為本病特點,并可表現為惡性高血壓。有時腹部(或腰部)可聞及血管雜音(高調、粗糙收縮期或雙期雜音)。B超患側腎縮小(兩腎長徑相差l.5cm以上)。約l5%患者因血漿醛固酮增多而出現低鉀血癥。患者尿常規改變輕微(輕度蛋白尿,少量紅細胞及管型)。單側腎動脈狹窄后期高血壓已導致對側腎損害時,或雙側腎動脈狹窄進展時。腎功能均會漸進減退。

  2.缺血性腎病常見于具有多部位動脈粥樣硬化表現的老年人,可伴或不伴高血壓(常為近期出現或加重的難治性高血壓)。腎病變主要表現為腎功能進行性減退(腎小管濃縮功能損傷出現早,患者夜尿多,尿比重及滲透壓減低;而后腎小球功能受損,患者內生肌酐清除率下降,血清肌酐增高),輕度尿異常(輕度蛋白尿、少量紅細胞及管型)及腎的體積漸進縮小(兩腎大小常不對稱)。

  (1) 手術治療:

 ?、倥月肥中g:用自身靜脈、動脈或人造血管作主—腎動脈、脾—左腎動脈、肝—右腎動脈分流術等。

 ?、趧用}內膜切除術:用于腎動脈開口處粥樣硬化病變。

  ③部分或全腎切除:節段性腎梗塞、嚴重腎小動脈硬化、不可能糾正的腎血管病如腎內動脈畸形者可考慮此種治療方法。

 ?、茏泽w腎移植:用于患腎功能尚好、主動脈難于搭橋而髂內動脈相對正常者,以及腎動脈狹窄段過長而難以進行原位血管再建者。將患者腎功下,去除動脈狹窄段后移植于同側髂窩。

  (2) 經皮腔內球囊擴張術:

  擴張術與腎動脈造影同時進行,術前需服用鈣離子拮抗劑,術中用肝素,術后用阿斯匹林75mg/d,6個月抗凝,防止血栓形成。對纖維性肌發育不良者擴張術療效較好,術中或術后數小時內血壓降至正常。但術后再狹窄發生率也較高。

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  (3) 藥物治療:

  與高血壓病用藥原則相似,但需注意:血管緊張素轉換酶抑制劑慎用于雙側腎動脈狹窄的患者;慎用利尿劑免增加腎素活性。

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