原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的診斷并非十分困難，但周邊部范圍較小的淺脫離，往往易于漏診，尤其是極周邊部的脫離，直接檢眼鏡無法查到，必須用雙眼間接檢眼鏡或三面鏡加鞏膜壓迫反復(fù)仔細(xì)檢查后才能確定。
查到視網(wǎng)膜裂孔不僅為診斷原發(fā)性脫離的根據(jù)，也是手術(shù)能否成功的鍵。因此如何能準(zhǔn)確無遺漏地發(fā)現(xiàn)所有裂孔，十分重要。大約有80%的裂孔發(fā)生眼底周邊部。其中顳上側(cè)最多，顳下側(cè)次之，鼻上側(cè)更次之，鼻下側(cè)最少。當(dāng)脫離隆起較高時，這些周國部裂孔常被遮掩，必須從各個角度詳細(xì)尋找，必要時加壓包扎雙眼，使患者靜臥數(shù)日，待視網(wǎng)膜略有平復(fù)后再行檢查。
視網(wǎng)膜脫離面較大、隆起度高者往往存在數(shù)個裂孔。除注意脫離區(qū)外，也應(yīng)注意未脫離或脫離不明顯部位，尤以上方裂孔，因液體下沉，裂孔處不一定見到脫離。視網(wǎng)膜脫離位置及形態(tài)，往往也有助于裂孔尋找，眼底上方脫離，裂也總是在上方脫離區(qū)內(nèi);下方脫離，如果脫離呈半球狀隆起，裂孔可能在其正上方，如果是廣泛性脫離，裂孔可能在脫離離區(qū)上方邊緣較高一側(cè)的上方，如果兩側(cè)基本相同，則裂孔常在其下方周邊處。
患者在主訴有時亦能提供一些尋找裂孔的線索。視野中暗點及閃光幻覺最先的位置，與之相對應(yīng)處往往是裂孔所在部位。
脫離區(qū)的小裂孔，應(yīng)與視網(wǎng)膜脫離面的出血點注意區(qū)別。在用裂隙燈檢查得到的范圍內(nèi)兩者易于分離。周邊部則比較困難，甚至相當(dāng)困難，必須在一段時間內(nèi)反復(fù)觀察才能鑒別。