“急性結(jié)膜炎”是急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的俗稱，多見于春秋季節(jié)，可散發(fā)感染，傳染性強(qiáng)，可流行于學(xué)校、工廠等集體生活場(chǎng)所。其臨床特點(diǎn)發(fā)病急，發(fā)展快，潛伏期1~3天，兩眼同時(shí)或相隔1～2日發(fā)病。發(fā)病3～4日時(shí)病情達(dá)到高潮，以后逐漸減輕。眼部有明顯的刺激癥狀，如流淚、燒灼感、異物感等，眼瞼、結(jié)膜高度充血水腫，有大量的粘液或粘膿性結(jié)膜分泌物，因此又稱急性卡他性結(jié)膜炎。引起該病的常見致病菌為肺炎鏈球菌、Koch-Weeks桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。

　　如何診斷急性結(jié)膜炎?檢查時(shí)可見眼瞼腫脹，結(jié)膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結(jié)膜最為顯著，嚴(yán)重的結(jié)膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜，所以又稱偽膜性結(jié)膜炎;球結(jié)膜不同程度充血水腫，失去透明度，角膜與結(jié)膜表面，瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋，如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染，可出現(xiàn)結(jié)膜高度充血水腫并伴有散在性小點(diǎn)片狀出血，角膜并發(fā)癥主要是由kochweeks桿菌引起，表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤(rùn)或潰瘍，病變開始呈淺層點(diǎn)狀角膜浸潤(rùn)，位于角膜緣內(nèi)側(cè)，以后浸潤(rùn)互相融合，形成弓形淺層潰瘍，痊愈后可遺留云翳。下面，分三個(gè)方面詳細(xì)加以介紹。

　　1、流行性角膜結(jié)膜炎(EKC)

　　小規(guī)模的急性流行性出血性結(jié)膜炎(AHC)流行或散發(fā)性病例應(yīng)與腺病毒引起的流行性角膜結(jié)膜炎(EKC)相鑒別。

　　流行性角膜結(jié)膜炎的主要癥狀為

　　①潛伏期較長(zhǎng)，通常為5～7天，而AHC則為1天。

　　②AHC起病后數(shù)小時(shí)結(jié)膜炎即達(dá)高峰，病程不超過1周。在起病后數(shù)日病情才達(dá)高峰，并維持2～3周。

　　③在AHC早期結(jié)膜下出血是特征性表現(xiàn)，而在EKC則少見。

　　④結(jié)膜上濾泡樣沉著在EKC常見，結(jié)膜炎消退后常遺留角膜上皮下翳斑。在AHC可出現(xiàn)一過性角膜炎，無后遺癥。

　　2、急性卡他性結(jié)膜炎

　　(1)急性卡他性結(jié)膜炎特征為明顯的結(jié)膜充血，以穹隆部和瞼結(jié)膜為重。

　　(2)結(jié)膜分泌物多，早期為漿液性，隨之變?yōu)轲ひ耗撔裕Ｊ股舷卵鄄€睫毛粘集成束，涂片或培養(yǎng)可檢出細(xì)菌。抗菌治療有效。

　　3、包涵體性結(jié)膜炎

　　(1)由沙眼衣原體的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，結(jié)膜高度充血，有顯著乳頭肥大和濾泡增生，濾泡以下穹隆部尤為顯著。

　　(2)早期有較多分泌物，可有全身癥狀，發(fā)熱，疲乏和上呼吸道炎。

　　(3)結(jié)膜刮片檢查可見有包涵體。

　　通過癥狀檢查急性結(jié)膜炎，是最常用的檢查手段。當(dāng)然，通常情況下也可以通過儀器檢查進(jìn)行輔助。對(duì)于慢性結(jié)膜炎的診斷時(shí)，還需要考慮一些外界環(huán)境因素，從而能更好地確診。比如，患者有無煙酒過度的習(xí)慣、是否長(zhǎng)期睡眠不足，抑或工作環(huán)境惡劣，風(fēng)沙、煙塵等外界氣候?qū)ρ鄄坑绊懛浅４蟆?/p>