三叉神經痛手術治療是一種相較藥物治療更為徹底的方法,藥物方法治療三叉神經痛不論是中醫藥物,還是西醫藥物,往往皆是治標難治本。三叉神經痛是一種較為頑固的疾病,一旦發生,總是難以徹底將其根除,而手術治療三叉神經痛總是可以幫助大家攻破這一難題。
三叉神經痛手術治療適用于中醫藥物和西醫藥物難以控制病情的患者,手術治療分很多種,不同的手術療法往往針對不同病情的三叉神經痛患者。
療法一:三叉神經痛手術治療——三叉神經根部分切斷術
1、經后顱窩入路三叉神經根切斷術,又稱Dandy手術。可以保留部分觸覺,不易損傷運動根,復發率低,這一術式優于前兩種術式。缺點是必須部分犧牲面部感覺。
2、經顳部硬膜內入路的三叉神經根切斷術,又稱Wickinse手術。此術式的優點在于不切斷腦膜中動脈,不損傷巖大神經。適應癥與合并癥及療效與經顳下入路一致。
3、經顳下硬膜外入路三叉神經根切斷術,又稱Frazier手術。此術式適用于Ⅱ、Ⅲ支痛及血管減壓術后復發的病例。有可能損傷眼支纖維及運動根,造成術后并發癥。損傷巖大淺神經,造成周圍性面癱。術后復發率15%,部分病人可有面部的感覺異常及麻木性疼痛。
療法二:三叉神經痛手術治療——經皮穿刺射頻毀損術
該方法主要適用病人群有
1、高齡或一般情況差,不能耐受開顱手術者;
2、藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應者。
3、合并多發性硬化的病例。
療法三:三叉神經痛手術治療——三叉神經根微血管減壓術
該方法主要適用病人群有
1、排除多發性硬化或小腦腦橋角腫瘤等病變;
2、不能接受其他方法治療后出現的面部麻木的病例;
3、病人一般狀況較好,無嚴重器質性病變,能耐受手術;
4、三叉神經第1支疼痛的病例;
5、藥物或經皮穿刺治療失敗的病例。
療法四:三叉神經痛手術治療——三叉神經周圍支抽出術
該方法主要適用病人群有
1、第一支痛患者。該療法損傷小、局麻下進行,平均療效約10個月。
2、高齡或有器官功能障礙不能耐受開顱手術者。
療法五:三叉神經痛手術治療——γ-刀放射外科治療
該方法也是目前常見三叉神經痛的治療方法之一,主要適用病人群有
1、身體情況差或年邁不能耐受手術或不能因手術而停用某些藥物(如抗凝劑)治療者;
2、合并多發性硬化者;
3、藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應者;
4、其他治療無效或復發者。
療法六:三叉神經痛手術治療——三叉神經脊髓束切斷術
該方法于臨床治療中已較少使用,本手術的優點是能保留面部觸覺和角膜反射,不影響運動支,止痛范圍廣,雙側三叉神經痛,單純I支或I支痛特別是健側失明者。
主要并發癥有共濟失調,對側偏身感覺障礙,喉返神經麻痹等,復發率很高,故目前已傾向應用于癌痛的手術。