牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見的癥狀之一。牙通常為患者的主觀就診原因。多種牙原性疾病和非牙原性疾病都可引起牙痛，所以臨床鑒別就很重要。應對患者牙痛的原因，性質，時間，部位及全身情況作綜合判斷分析。
牙痛的鑒別診斷
1、急性牙髓炎
(1)牙痛特點
劇烈的自發性、陣發性銳痛。遇冷、熱刺激時疼痛加重。疼痛不定位，沿患牙涉及的三叉神經分布區放射。夜間疼痛比白天重。痛程短，約數天或數小時。
(2)檢查要點
可查到深齲洞、深牙周袋或非齲性牙體疾病。無穿髓點。冷、熱刺激能引發劇烈疼痛。刺激去除后，疼痛仍持續較長時間。當牙髓有化膿性病變時，遇冷刺激能暫時緩解疼痛。叩痛輕或無叩痛。
2、慢性牙髓炎
(1)牙痛特點
遇冷、熱刺激或食物嵌入后疼痛，去除刺激后，疼痛仍持續較長時間。多數病例可定位。有時可為不定時的自發鈍痛，呈放散性。病程較長。
(2)檢查要點
有深齲或非齲性牙體疾病。多數病例可見穿髓點，有明顯探痛。可有深牙周袋。溫度測試敏感或遲鈍。叩痛輕或無叩痛。
3、牙齒敏感癥
(1)牙痛特點
遇冷、熱、酸、甜飲食或咬硬物時疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。無自發痛。
(2)檢查要點
可見牙體磨損或牙頸部楔狀缺損或外傷缺損。探診時有酸痛的敏感點。
4、深齲伴牙髓充血
(1)牙痛特點
遇冷、熱、甜、酸飲食或食物嵌入后疼痛，刺激去除后疼痛很快消失。無自發痛。
(2)檢查要點
有深齲或牙體非齲性缺損、隱裂紋或磨耗。探診時有酸痛感。溫度測試敏感，刺激去除后疼痛持續時間短暫。無叩痛。