牙痛,是口腔科牙齒疾病最常見、最主要的癥狀,很多牙病能引起牙痛。由于人體口腔結構及神經支配的復雜性,不同病因引起的疼痛性質、范圍、持續時間是不同的,所以,出現牙痛的癥狀,要小心鑒別,查出引起牙痛的原發病。
牙痛的中醫檢查依據
1、視診及探診
(1)疼痛側上下頜牙齒有無齲壞。應仔細檢查牙齒的隱蔽部位,如鄰面近頸部、與鄰牙的重疊或相嵌處、義齒基牙、不良修復體邊緣的牙齒、冠套已破損的牙齒。
(2)牙體缺陷。有無牙頸部楔狀缺損(wedge—shapeddefect)、重度磨耗(attrition)、牙隱裂(crackedtooth)、畸型中央尖 (abnormal central cusp)、牙釉質內陷(dens invaginatus)、牙折(tooth fracture).
(3)牙有無充填物。充填物邊緣與牙體是否密合,有咬殆接觸的上下頜牙是否有不同金屬的充填物或修復體。
(4)牙周情況。有無牙周袋(Periodontal Pocket),牙齦乳頭有無紅腫或壞死,牙周有無紅腫面部及口腔內唇頰溝、上腭有無腫脹,張口度是否正常,有無已感染的拔牙創面。
2、叩診
垂直及側向叩擊牙齒時,有無不適或疼痛。
3、咬診
正中及側方牙合時,有無早接觸或咬牙合疼痛。
4、捫診
可疑患牙的根尖部有無壓痛的腫脹;顳頜關節區有無彈響及壓痛;上頜竇前壁有無壓痛;頜下淋巴結是否腫大,有無壓痛。