隨著社會環境和生活壓力的改變，都市人的身體健康令人堪憂，許多年輕人患上了腎病綜合征，一般患者會抵抗力下降，易發生感染，嚴重會有生命危險，因此大家一定要引起重視，那么得了腎病綜合征怎么辦?

　　以下是常見的三種治療手段

　　一、常規治療

　　嚴重水腫、低蛋白血癥者需要臥床休息。飲食應低鹽(<3g/d)、優質蛋白[1.0 g/(kg?d)]，熱量充分[30～35kcal/(kg?d)]。考慮到腎小球的負擔，目前不主張應用高蛋白飲食。

　　二、對癥治療

　　利尿水腫嚴重者可應用利尿劑，如噻嗪類利尿劑、潴鉀利尿劑和袢利尿劑。應注意各種制劑對血鉀和腎功能的影響。

　　滲透性利尿劑可以一過性提高血漿膠體滲透壓，使組織中的水分回吸收入血，造成腎小管內液高滲，減少水、鈉重吸收而利尿，隨后加用袢利尿劑可增加利尿效果。常用不含鈉的低分子右旋糖酐和淀粉代血漿(706代血漿)，250～500ml隔日1次靜滴，但腎功能不全和少尿者慎用。

　　血漿或白蛋白也可提高血漿膠體滲透壓，促進組織中水分的回吸收并利尿，如接著加用袢利尿劑可獲得良好的利尿效果。但是應注意輸入的蛋白多在24～48小時內由尿排出，故血漿制品不可輸注過多、過頻，否則因腎小球高濾過、腎小管高代謝可造成腎功能損傷。心功能不全者也應慎用。

　　大量蛋白尿是影響腎小球疾病預后的重要因素，而減少蛋白尿可有效延緩腎功能惡化。降壓藥物可減少蛋白尿排出，血管緊張素轉換酶抑制劑或其受體拮抗劑可以降低腎小球內壓而減少尿蛋白。

　　三、主要治療

　　糖皮質激素其使用的原則是

　　①起始足量

　　常用藥物為強的松(潑尼松)1mg/(kg?d)，口服8～12周;

　　②緩慢減量

　　足量治療后每1～2周減原用量的10%，當減至20 mg/d時癥狀易反復，應更加緩慢減量。

　　③長期維持

　　以最小有效劑量(10 mg/d)作為維持量，再服0.5～1年或更長。激素可采用全日量頓服或在維持用藥期間2日量隔日1次頓服，以減輕激素的不良反應。

　　胃腸道水腫嚴重而強的松不能吸收者，可以應用甲基強的松龍40mg/d靜滴;如有肝功能異常，可換用強的松龍。長期應用激素治療易出現感染、類固醇性糖尿病、骨質疏松等不良反應，少數患者還可發生股骨頭無菌性缺血性壞死。

　　細胞毒藥物主要用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，協同激素治療。

　　①環磷酰胺

　　最為常用的細胞毒藥物。應用劑量為2mg/(kg?d)，分1～2次口服，或200mg加入生理鹽水注射液隔日靜滴。累積量達6～8g后停藥。

　　主要不良反應為骨髓抑制、中毒性肝損害、性腺抑制、脫發、胃腸道反應和出血性膀胱炎。

　　②氮芥

　　最早用于腎病綜合征的細胞毒藥物，療效較好。但因為較強的局部組織刺激作用、嚴重的胃腸道反應和骨髓抑制作用，目前臨床上應用較少。

　　但在環磷酰胺無效或已經足量時，仍推薦使用。此藥多在睡前從靜滴的三通頭中推注，給藥前可先用鎮靜止吐藥物;注射后應用5%葡萄糖100～200ml沖洗血管以防止發生靜脈炎。

　　如已經發生靜脈炎，可以應用紫外線照射治療并緩解疼痛。一般常由1mg開始，隔日注射1次，每次加量1mg，至5mg后每周注射2次，累積量達1.5～2.0mg/kg(80～120mg)后停藥。

　　苯丁酸氮芥2mg，3次/d，共服用3個月，毒性較氮芥為小，但療效也較差。此外，硫唑嘌呤、長春新堿也可使用，但是療效均較弱。

　　溫馨提示

　　最后提醒患者一定要戒煙、戒酒，保持心態平衡，不讓情緒過于興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。

　　【參考文獻《腎內科主任醫師查房》《腎臟病早期癥狀中西醫防治問答》】