腰疼可能是現代人最常見也是最容易犯的一種疾病，腰痛是一個癥狀，不是一個獨立的疾病，引起腰痛的原因很多，比較常見的有腎虛、腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。因此需要我們在治療之前進行診斷從而進行有針對性的治療。

　　1、詳細詢問病史

　　包括年齡、性別、職業、作業環境及發病誘因，碩士青年人腰痛多半為腰肌勞損，而老年人以腰椎骨關節病和骨質疏松伴有壓縮性骨折居多。超負荷重體力勞動后常可發生腰肌勞損，身體瘦弱的女性常因勞累后而感腰痛，肺結核或淋巴結核病人經過發生腰痛時要考慮脊柱結核有癌瘤病史者出現腰痛要考慮脊柱轉移瘤急性腰痛臥床休息后明顯好轉者要想到急性腰肌勞損腰痛伴有單側下肢后外側痛咳嗽時疼痛加劇者應考慮腰椎間盤突出。

　　2、全面矯形

　　面外科檢查及神經系統檢查，正常脊柱在胸椎部輕度向后呈弧形突出，腰椎輕度前凸，若正常生理曲線有改變，則表明脊柱不正常，腰椎平直或向一側傾斜要考慮急性腰肌勞損，腰椎間盤突出或后關節突有病變。銳角后突畸形可能是骨結核或陳舊性骨折，腰椎前凸加深有可能為腰椎向前滑脫，腰椎的壓痛點有助于了解腰肌勞損的部位，常見的壓痛區在第腰椎的橫突處，髂嵴及骶髂關節處。急性腰肌勞損時腰部活動明顯受限，慢性勞損腰部時活動不受限，腰椎骨關節病時腰椎活動部分受限，強直性脊柱炎時腰部活動不僅前屈后伸受限，側方活動也受限，若患者伴有下肢痛拉塞克氏征(仰臥直腿高舉試驗)呈陽性，應考慮有腰椎間盤突出癥的可能，注意檢查兩下肢肌肉有無萎縮，下肢腱反射有無低下或消失，小腿及足部有無感覺障愛，這些都反映脊神經根是否受損。

　　3、檢查退行性病變

　　外傷腰肌勞損等專業疾病的化驗檢查都無異常，腰椎結核、骨髓炎及腫瘤時血沉會加快在惡性腫瘤，有時堿性磷酸酶升高在強直性脊椎炎有時HLAB(人類白細胞抗原B試驗)陽性。

　　4、X射線檢查

　　可在X射線照片上看到骨結核、腫瘤、骨髓炎及強直性脊柱炎，亦可在X射線照片看到明顯改變。腰椎骨質增生時可在X射線照片上看到，骨和關節的不同治療程度骨贅腰肌勞損的X射線檢查無異常，對一些腰痛普通X射線檢查尚難肯定診斷參加時，有時采用脊髓造影電子計算機體層掃描(CT)或磁共振檢查。