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解析下肢靜脈曲張分為哪幾類

  下肢血栓性淺靜脈炎在下肢發生于大隱靜脈或小隱靜脈及其分支。臨床所見主要是單獨侵犯一條淺靜脈,沿著肢體的淺靜脈出現疼痛、發紅、腫脹、灼熱,??擅接步Y節或硬性索狀物,有明顯壓痛,有時伴有患肢腫脹。 當前靜脈周圍出現大片癥狀炎癥反應時,則為靜脈炎及其周圍炎,是明顯的濕熱蘊結??砂橛邪l熱等全身癥狀?;继幯装Y吸收消退后,局部皮膚留著色素撐著和有無痛性硬性索狀物;有時,這種血栓靜脈纖維性變化,往往遺留微痛感覺,需要1~3個月之后才能消失。

  大隱靜脈系統

  大隱靜脈自足背靜脈弓的內側開始直向上行,經內踝前方沿脛骨緣而抵達股骨內側髁后部,向上外行,位于大腿內側面在卵圓窩處注入股靜脈。在大隱靜脈進入股靜脈之前的5~7cm一段中接納許多屬支,它們分別是:

 ?、傩臏\靜脈,接受腹壁下外側和大腿外側近端皮膚的血液;

  ②腹壁淺靜脈,接受腹壁下內側皮膚的血液;

 ?、坳幉繙\靜脈,引流男性之陰囊與陰莖部血液以及女性之大陰唇血液;

 ?、芄赏鈧葴\靜脈,它位于大隱靜脈的外側;

  ⑤股內側淺靜脈,它位于大隱靜脈的內側。

  小隱靜脈系統

  起自足背靜脈弓的外側,在跟腱和外踝后緣之間上行,在小腿下1/3段,位于深筋膜的淺面處受皮膚和淺筋膜覆蓋;在小腿中1/3段,在腓腸肌腱覆蓋下進入筋膜下組織;在上1/3段,穿過深筋膜,進入腘窩注入腘靜脈。上段小隱靜脈處于較深位置,又受筋膜支持,一般無明顯曲張靜脈可見。

  交通靜脈支

  交通靜脈在下肢靜脈曲張中占有重要地位,這是因為交通靜脈破壞必然導致淺靜脈曲張。下肢淺、深靜脈之間和大、小隱靜脈之間,都有許多交通支互相溝通。大腿部淺、深靜脈之間的交通支,主要位于縫匠肌下,內收肌管和膝部三處;小腿部以內踝交通靜脈和外踝交通靜脈最重要,內踝交通靜脈有3支,引流小腿下1/3 內側面的靜脈血;外踝交通靜脈引流小腿下1/3外側面的靜脈血。它們的瓣膜功能不全,往往與大、小隱靜脈曲張的發生和靜脈淤滯性潰瘍的形成有密切關系。大、小隱靜脈之間最重要的一個交通支位于膝部附近。

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