主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床診斷主要是根據(jù)典型的舒張期雜音和左心室擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷。根據(jù)病史和其它發(fā)現(xiàn)可作出病因診斷。

　　輔助檢查

　　1、X線檢查

　　左心室明顯增大，升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈結(jié)擴(kuò)張，呈“主動(dòng)脈型心臟”。透視下主動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng)，與左心室搏動(dòng)配合呈“搖椅樣”擺動(dòng)。左心房可增大。肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭時(shí)，右心室增大。可見肺靜脈充血，肺間質(zhì)水腫。常有主動(dòng)脈瓣葉和升主動(dòng)脈的鈣化。主動(dòng)脈根部造影可估計(jì)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的程度。如造影劑返流至左心室的密度較主主動(dòng)脈明顯，則說明重度關(guān)閉不全;如造影劑返流僅限于瓣膜下或呈線狀返流，則為輕度返流。

　　2、心電圖檢查

　　輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者心電圖可正常。嚴(yán)重者可有左心室肥大和勞損，電軸左偏。I，aVL，V5～6導(dǎo)聯(lián)Q波加深，ST段壓低和T波倒置;晚期左心房增大。亦可見束支傳導(dǎo)阻滯。

　　3、超聲心動(dòng)圖檢查

　　左心室腔及其流出道和升主動(dòng)脈根部內(nèi)徑擴(kuò)大，心肌收縮功能代償時(shí)，左心室后壁收縮期移動(dòng)幅度增加;室壁活動(dòng)速率和幅度正常或增大。舒張期二尖瓣前葉快速高頻的振動(dòng)是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征表現(xiàn)。

　　二維超聲心動(dòng)圖上可見主動(dòng)脈瓣增厚，舒張期關(guān)閉對合不佳;多普勒超聲顯示主動(dòng)脈瓣下方舒張期渦流，對檢測主動(dòng)脈瓣返流非常敏感，并可判定其嚴(yán)重程度。超聲心動(dòng)圖對主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)左心室功能的評價(jià)亦很有價(jià)值;還有助于病因的判斷，可顯示二葉式主動(dòng)脈瓣，瓣膜脫垂，破裂，或贅生物形成，升主動(dòng)脈夾層分離等。

　　4、放射性核素檢查

　　放射性核素血池顯象，示左心室擴(kuò)大，舒張末期容積增加。左心房亦可擴(kuò)大。可測定左心室收縮功能，用于隨訪有一定價(jià)值。

　　鑒別診斷

　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全應(yīng)與下列疾病鑒別

　　1、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　本病常為肺動(dòng)脈高壓所致。此時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，胸骨左緣舒張期雜音吸氣時(shí)增強(qiáng)，用力握拳時(shí)無變化。心電圖是右心房和右心室肥大，X線檢查肺動(dòng)脈主干突出。多見于二尖瓣狹窄，亦可見于房間隔缺損。

　　2、主動(dòng)脈竇瘤破裂

　　本病的破裂常破入右心，在胸骨左下緣有持續(xù)性雜音，但有時(shí)雜音呈來往性與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全同時(shí)有收縮期雜音者相似，但有突發(fā)性胸痛，進(jìn)行性右心功能衰竭，主動(dòng)脈造影及超聲心動(dòng)圖檢查可確診。

　　3、冠狀動(dòng)靜脈瘺

　　多引起連續(xù)性雜音，但也可在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽到舒張期雜音，或其雜音的舒張期成分較響。但心電圖及X線檢查多正常，主動(dòng)脈造影可見主動(dòng)脈與冠狀靜脈竇、右心房、室或肺動(dòng)脈總干之間有交通。