橫紋肌肉瘤惡性程度較高,手術容易復發,對放化療不敏感療效差.可以用一種新的治療方法放射性粒子植入術,可以大幅度提高療效。建議手術切除術中加用一種新的治 療方法即放射性粒子植入術。術中加用放射性粒子植入是本治療最常用的途徑,所起到的最大效果是腫瘤整體殺滅的效應。腫瘤浸潤侵犯鄰近重要臟器時,即使能切除瘤體也只是一種姑息手術,預后很差,術加用放射性粒子植入,在淋巴通道,殘留腫瘤組織和腫瘤接壤部位上布源,有望獲得徹底的治愈效果。
一、綜合治療
化療在橫紋肌肉瘤中極其重要,是提高生存率的重要方法,尤其是兒童胚胎型橫紋肌肉瘤療 效最為顯著。化療應包括術前的適當化療和術后2年內的周期綜合化療。
放療對于橫紋肌肉瘤也是一種非常有效的手段,可作為手術治療的輔助治療。放療應根據年齡、部位選用,有效劑量不小于4000r。放射野應包括瘤床及周圍2-5cm正常組織。
二、手術治療
以手術切除為主,切除范圍包括腫瘤所在處的全部肌肉對胚胎型橫紋肌肉瘤,除切除外還需合并化療及放療以緩解癥狀;多形性橫紋肌肉瘤對化療及放療治療無效。
對腫瘤進行活組織切片檢查顯示,完全手術切除橫紋肌肉瘤后的效果是不錯的。但是,只有10%多一點的病人的橫紋肌肉瘤能被完全切除。即使對完全切除的病人,因為橫紋肌肉瘤極易轉移,化療和放療也很有必要。
若有可能,治療患有橫紋肌肉瘤的病人的第一步是完全切除原發腫瘤。醫生手術切除腫瘤后,如果在顯微鏡下發現切除邊緣仍有癌細胞,那么須重做手術,以確保徹底切除腫瘤。
進行活組織切片檢查是橫紋肌肉瘤手術切除的基本要求。活組織切片檢查的形式基于醫療成像結果、腫瘤部位及大小、病人年齡及健康狀況以及醫生的經驗。手術時完全切除腫瘤的目的是為了避免二次手術。
三、化療治療
當肌肉瘤不能完全切除時,所有患有橫紋肌肉瘤的人都須進行化療。許多研究表明,這時,化療通常能徹底消滅殘留的腫瘤。即使對腫瘤似乎已完全切除的,化療仍有必要。原因在于手術時,肉眼不能看見的癌細胞會擴散到淋巴結或其它器官,可用化療來殺死這些癌細胞。
有很多種細胞毒素性化療藥物。其中有些是口服藥,但多數采用靜脈注射。用于已完全切除的胚胎型橫紋肌肉瘤的主要藥物是長春新堿和更生霉素,環磷酰胺也常用于Ⅱ類和Ⅲ類腫瘤。
這些標準藥物用于轉移性疾病就不是成功的。進行的一系列新藥的開發研究,最有希望的新藥有異環磷酰胺、etoposide和topotecan。在初步試驗中,它們都能殺死橫紋肌肉瘤細胞,這有望提高Ⅳ類患者的生存率。由于化療藥物殺死一些正常細胞,因此會引起令人不快的副作用。副作用包括脫發、惡心和嘔吐、食欲不振、疲勞、貧血以及易受感染。
溫馨提示
此病中醫亦無可參考的方案,只能自己就此患者的病情做出摸索。根據病邪的表現、患者的體質入手,如果病癥者的性質為痰熱互結、淤而化熱,故患處疼痛發紅;正氣已傷,故無法抗衡病邪。則治療從化痰熱、散瘀結、同時注意通腑調理氣機。