脾上長瘤判斷是惡性的方法通常包括臨床表現、腫瘤生長速度、影像學檢查等，具體分析如下：

1.臨床表現

脾上長瘤為良性患者一般沒有明顯的癥狀。若脾上長瘤的患者出現了消瘦、乏力、貧血等癥狀時，可懷疑是惡性。

2.腫瘤生長速度

若脾上長瘤為良性，腫瘤的生長速度比較慢，甚至不會生長。若脾上長瘤生長速度比較快，在短時間內體積變大，可能為惡性。

3.影像學檢查

脾上長瘤為良性，影像學檢查通常為邊界比較清楚，有完整的包膜，一般不會擴散和轉移。若脾上長瘤為惡性，則會出現邊界不清楚，有毛刺，沒有完整的包膜的特征。